- ОРЗ (ОРВИ)
- Фарингит
- Ларингит
- Хронический ларингит
- Ларинготрахеит
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Фарингомикоз
- Туберкулез гортани
Термин ОРЗ (острые респираторные заболевания) объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. В тех случаях когда доказана вирусная природа болезни, ОРЗ называют ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Однако, принимая во внимание тот факт, что большинство случаев ОРЗ действительно провоцируются вирусными инфекциями оба термина можно считать практически синонимичными.
Наиболее частые возбудители ОРЗ (ОРВИ) это вирусы гриппа, парагриппа, РС-инфекция, риновирус, аденовирус. Ввиду общности их проявлений различные формы ОРВИ в быту зовутся простудой.
Механизмы развития ОРЗ
Общей чертой всех вирусов возбудителей ОРЗ (ОРВИ) является их сродство к эпителию дыхательных путей. Именно в дыхательных путях происходит первичное осаждение и размножение этих видов вирусов. Размножение вирусов в клетках слизистой оболочки дыхательных путей приводит к их гибели и развитию воспаления.
Основной механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Источником инфекции служит больной человек (в некоторых случаях животные).
Симптомы ОРЗ (ОРВИ)
Основные симптомы ОРЗ (ОРВИ) связаны с поражением дыхательных путей (насморк, першение в горле, осиплость голоса, кашель) и общей интоксикацией организма (повышение температуры, разбитость, мышечные боли и пр.).
Течение и риск болезни
Возможно помутнение сознания, развитие геморрагической пневмонии, кровоизлияний во внутренних органах, кровотечений из носа, миокардита, поражение периферических нервов и пр.
Возможно развитие крупа (сильное сужение гортани), особенно опасное у детей (может привести к удушению)
Развитие закупорки бронхов, часто может развиться бронхопневмония, или обострение бронхиальной астмы
Развитие ангины, боли при глотании, сильное увеличение лимфатических узлов
Лечение ОРЗ (ОРВИ)
Лечение большинства случаев ОРЗ (ОРВИ) проводится дома. Основная задача лечения борьба с симптомами и болезни и предупреждение развития осложнений. Больным показан постельный режим, усиленное питание, обильное питье, ингаляции, прогревающие процедуры, витаминотерапия. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с ОРВИ являются ингаляции с использованием следующих средств: меда, сока лука и чеснока, сока каланхоэ, раствора фурацилина или с применением арома масел и антисептических сборов. Эффективным является применение следующих медицинских препаратов в форме раствора - лазолван.
Причины фарингита
Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микробами (стрептто-, стафило-, пневмококки, а также вирусами (гриппа, аденовирусы)и грибками (кандида). Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из какого-либо очага воспаления, прилежащего к глотке. Так развивается фарингит при синусите, рините, кариесе зубов.
Развитие фарингита
Различают острый и хронический фарингит. Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.
Хронический фарингит может быть последствием не залеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.
Основные симптомы фарингита
Симптомы фарингита зависят от фазы заболевания.
При остром фарингите появляется боль в горле (особенно при глотании), сухой кашель, выделение слизи или гноя. Острый фарингит часто является самостоятельным заболеванием, которое развивается после переохлаждения, приема холодной или слишком горячей пищи, вдыхания раздражающих газов и пыли. При этом больной (ребенок или взрослый) жалуется на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. Когда острый фарингит является частью другой болезни (например, ОРВИ), к симптомам фарингита добавляются симптомы главного инфекционного заболевания (корь, скарлатина, грипп и пр.). В таких случаях важно определить является ли острый фарингит симптомом другого заболевания, или же это самостоятельная болезнь. Симптомы острого фарингита при ОРВИ и других инфекционных болезнях, как правило, дополняются симптомами этой самой болезни: высокая температура, нарушение дыхания, признаки сильной интоксикации организма, сыпь и пр. При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить сильное покраснение слизистой горла. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие изъязвления. Также нужно отличить острый фарингит от острого тонзиллита. Острым тонзиллитом (ангиной) называем локальное воспаление небных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов), дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.
При хроническом фарингите симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. При обострении, симптомы хронического фарингита напоминают таковые при остром фарингите.
Рекомендации по лечению: Лечение ингаляциями с использованием раствора флуимуцила - антибиотика, отличающимся своим антибактериальным действием
Причины
Ларингит — воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, курение и употребление спиртных напитков, перенапряжение гортани.
Эта болезнь возникает как самостоятельное заболевание в результате местного переохлаждения или чрезмерного перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), или же как одно из проявлений общих острых инфекций (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости.
Симптомы
При разлитом остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия. Из воспаленных, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложненном гриппе). При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике. Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит). При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие ее спазма, отека (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышением температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Рекомендации по лечению: Использование ингаляций с применением углекислых вод, содовых вод, сульфидных вод, или растворы с применением арома масел.
Причины
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение и злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение саднения, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Рекомендации по лечению: Использование ингаляций с применением углекислых вод, содовых вод, сульфидных вод.
Ларинготрахеит — воспаление гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при не устранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания.
Рекомендации по лечению: Использование ингаляций с применением натуральных средств: меда, сока лука и чеснока, сока каланхоэ, раствора фурацилина.
Классификация
Острый бронхит - основные симптомы болезни присутствуют от нескольких дней до 3 недель. Такая форма бронхита характерна для большинства острых респираторных заболеваний, которые протекают с поражением бронхиального дерева. Острый бронхит, как правило, заканчивается полным выздоровлением и восстановлением функции и структуры бронхов.
Подострый бронхит - длится от 3 недель до нескольких месяцев. Такое течение бронхита говорит о сниженной активности иммунной системы организма больного и возможности перехода болезни в хроническую форму.
Хронический бронхит - наблюдается в тех случаях когда основной симптом болезни - кашель - присутствует на протяжении более чем 3-х месяцев два и более года подряд. Основной причиной развития хронического бронхита является курение и частые инфекции дыхательных путей.
Течение болезни и прогноз
Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-ларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.
Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания как туберкулёз или рак лёгких.
Рекомендации по лечению: Использование ингаляций с применением натуральных средств: меда, сока лука и чеснока, сока каланхоэ, раствора фурацилина, растворы с применением арома масел или растворов медицинских препаратов - лазолван, флуимуцил, флуимуцил - антибиотик, гентамицин 4 %, диоксидин 0,5%.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или не специфическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Распространённость в мире составляет от 4 до 10 %.
Классификация
Бронхиальная астма классифицируется в зависимости от происхождения, тяжести заболевания, выделяются также особые формы бронхиальной астмы.
Этиологическая классификация
В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют:
экзогенную бронхиальную астму — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). Особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственно-обусловленной предрасположенностью к аллергическим реакциям.
Эндогенную бронхиальную астму — приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители
бронхиальную астму смешанного генеза — приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов
Основные дифференциально-диагностические признаки атопического и инфекционно-зависимого вариантов бронхиальной астмы.
Лечение с использованием ингаляторов:
При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, что бы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.
Лечение осуществляется с использованием растворов для ингаляций: ипратропиум бромид, фенотерол, сальбутамол, сульфат магния.
Фарингомикоз — микотическое поражение слизистой оболочки глотки.
Чаще всего (в 93%) возбудителями являются дрожжевые грибы рода Candida (так называемый кандидоз), значительно реже (в 5—6%) — плесневые грибы (аспергиллез, пенициллиноз, мукороз и др.) и микроорганизм бактериальной природы Leptotrix buccalis.
Развитию фарингомикоза способствуют длительное нерациональное применение антибиотиков, хронический тонзиллит, гипоавитаминозы, заболевания крови, ЖКТ (особенно дисбактериоз кишечника), сахарный диабет. В патогенезе фарингомикоза важное значение имеет перестройка иммунной реактивности, изменение клеточного иммунитета, специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия.
Симптоматика
В начале заболевания появляется ощущение неловкости, покалывание в глотке, небольшая болезненность при глотании, упорный мучительный кашель. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, отмечаются слабость, недомогание, головная боль. При фарингоскопии, когда грибковое поражение глотки ограничивается поверхностным воспалением, наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки с локализованными участками полупрозрачных или плотных пикообразных налетов серовато-белого цвета, чаще имеющих творожистый характер. Эти налеты легко снимаются, под ними обнажается гладкая гиперемированная слизистая оболочка. Иногда налеты могут быть сливными и плотными.
После их удаления поверхность слизистой оболочки выглядит эрозированной, легко кровоточащей. В этих случаях следует проводить дифференциальную диагностику с дифтерией. При глубоком язвенно-пленчатом поражении всей слизистой оболочки глотки, преимущественно небных миндалин, и распространении процесса на небную занавеску и язык можно видеть язвы с неровными краями, покрытые белым, легко снимающимся налетом. При этой форме фарингомикоза больные жалуются на резкую боль при глотании, ухудшение общего самочувствия; температура тела повышается до 38 °С. Эту форму фарингомикоза необходимо дифференцировать с лакунарной и язвенно-пленчатой ангиной Симановского — Плаута — Венсана, сифилитическим поражением глотки, злокачественными новообразованиями.
Лептотрихоз характеризуется хроническим, не беспокоящим больного течением. Лишь иногда больной указывает на неприятное ощущение чего-то постороннего в горле. При фарингоскопии на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых валиков, язычной и небных миндалин отчетливо видны беловато-желтые, конусовидные, слегка возвышающиеся над поверхностью плотные образования (результат усиленной пролиферации эпителия с ороговением) в виде шипов, прочно спаянных с подлежащей тканью. Попытка их удаления сопровождается повреждением слизистой оболочки.
Диагноз устанавливают с учетом данных анамнеза, клинической картины, результатов фарингоскопии. Помогают диагностике лабораторные микологические исследования.
Рекомендации по лечению: Использование ингаляций с применением противогрибковых сборов.
Туберкулез гортани - является осложнением туберкулеза легких и встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Инфицирование микобактериями туберкулеза слизистой оболочки гортани происходит спутогенно (с мокротой), лимфо- и гематогенно, по соприкосновению. Патолого-анатомические изменения характеризуются образованием эпителиоидных бугорков. При развитии инфильтратов и творожистом распаде тубуркулов возникают язвы. При распространении туберкулезного процесса вглубь поражаются надхрящница и хрящ.
Симптоматика
Клиническая картина зависит от процесса в легких. Наблюдается ухудшение при беременности, инфекционных заболеваниях.
Наиболее часто больные жалуются на различные расстройства голоса и боль, как самостоятельную, так и при глотании слюны и пищи, при разговоре, кашле. Боль в горле обусловлена поражением наружного кольца гортани. Стенотическое дыхание вследствие сужения голосовой щели наблюдается при инфильтративно-язвенном гранулирующем процессе или отеке подскладочного отдела, надгортанника, черпаловидных хрящей. Кашель не является характерным признаком туберкулеза гортани, поскольку зависит от изменений в легких. Поражение голосовых складок выражается в гиперемии, шероховатости, утолщении и инфильтрации отдельных участков, главным образом их задней трети. Изъязвление чаще обнаруживается на внутренней или верхней поверхности голосовых складок. Внутренние отделы гортани поражаются туберкулезным процессом значительно чаще, чем наружные.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов ларингоскопического исследования, своевременного проведения исследования мокроты на микобактерий туберкулеза и флюорографического исследования органов грудной клетки.
Туберкулез гортани дифференцируют от неспецифического ларингита, опухолей, склеромы, сифилиса.
Рекомендации по лечению: Использование ингаляций с применением натуральных средств, используемых при лечении ларингита.
